明年健保新制上路！未轉診直奔醫學中心　部分負擔恐飆至1200元

明年健保新制上路！未轉診直奔醫學中心　部分負擔恐飆至1200元.(圖/翻攝 中醫網站)

【Lai傳媒、記者爆料網/林千允/綜合報導】健保署為推動分級醫療、減輕大型醫院壅塞壓力，預計最快於明年（2026）下半年起，實施「未經轉診至醫學中心就醫，加收五成部分負擔」的新措施。屆時若民眾未持轉診單，直接前往醫學中心門診看診，平均自付額恐從現行約600元提高至1200元，等於翻倍支出。

根據健保署資料，醫學中心每人每次門診平均健保支付金額約2400元。新制實施後，若無轉診單，須自行負擔醫療費用的50％。健保署指出，明年上半年會先要求各醫學中心降低輕症患者比率，門診降載目標為50％；若成效不彰，下半年將依法正式開徵。

事實上，《健保法》第43條早已規定，民眾若未經轉診直接就醫，應依院所層級負擔醫療費用的比例──地區醫院30％、區域醫院40％、醫學中心50％。但過去因顧慮民意反彈，健保署始終未真正執行。

健保署強調，此次並非為增加民眾負擔，而是希望引導患者先行至基層院所就診，由醫師評估後再轉介至高層級醫院，讓醫學中心能專注處理重症與複雜病情，回歸醫療分工的初衷。