誤飲鹽酸灼傷食道與胃黏膜 醫師提醒：「三不一就醫」處理原則

▲新樓醫院小兒科醫師賴馥蘋表示，若不慎誤食腐蝕性物質，應牢記「三不一就醫」正確處理原則。（記者蔡清欽攝）

    視傳媒記者蔡清欽／台南報導

台南1名年僅15歲少年，因誤飲強酸性清潔劑，導致食道與胃部中度灼傷，在新樓醫院醫療團隊積極治療下順利康復出院，小兒科賴馥蘋醫師提醒，若不慎誤食腐蝕性物質，應牢記「三不一就醫」原則，切勿催吐、喝水或自行中和，應立刻就醫以免加劇傷害。

新樓醫院小兒科醫師賴馥蘋表示，該名少年飲用強酸鹽酸後出現不適，經胃鏡檢查發現食道與胃部黏膜有二Ａ級灼傷，即黏膜層已遭破壞，出現糜爛、水泡與表淺潰瘍，所幸無深層潰瘍。經治療後病況穩定，現已返家靜養，並定期回院追蹤。

腐蝕性物質若誤食，會對消化道造成不同程度的損傷。賴馥蘋醫師指出，強酸如鹽酸、硫酸造成「凝固性壞死」，在黏膜表層形成焦痂，雖可略阻止深入破壞，底層組織仍可能持續受損；而強鹼如氫氧化鈉則引起「液化性壞死」，能穿透深層組織，甚至導致食道穿孔與縱膈腔感染，傷害往往更甚。

賴馥蘋說，誤食後的正確應變關鍵在於「三不一就醫」：不催吐、不喝水、不中和，立即送醫。因催吐會使腐蝕液體再次接觸已受損的食道，增加二次灼傷；飲水可能刺激嘔吐、誤吸入肺部；而試圖用酸鹼中和，恐因化學反應產生高熱與氣體，引發胃腸穿孔。唯有儘速就醫，才能爭取黃金救治時機。

醫療團隊會依據症狀與攝入物種類，決定是否於誤食後6至24小時內安排胃鏡。若出現吞嚥困難、流涎、口腔發炎等情形，或明確攝入強腐蝕劑，即使初期症狀輕微，仍需積極評估。若為稀釋漂白水等低腐蝕性液體、且無症狀者，則可住院短暫觀察。

賴馥蘋表示，胃鏡下損傷程度可分為零至三級。二級傷害已穿透黏膜，細分為無深層潰瘍的二Ａ級與有深層潰瘍的二Ｂ級；三級則為組織壞死，嚴重者需住院、禁食、置入鼻胃管。病人在傷後2至3週內應進行鋇劑吞嚥攝影，確認是否發生食道狹窄，必要時須接受氣球擴張或手術，並長期追蹤預防演變為食道癌。

賴醫師呼籲，居家存放含強酸、強鹼之清潔劑，應遠離兒童與青少年手可及之處，並避免使用飲料瓶盛裝。許多清潔劑外觀近似飲品，稍有不慎即釀悲劇。